Проблемы мужчины-гинеколога. Мифы женщин о мужчине-гинекологе: искажения представлений.

М . В. МАЙОРОВ, врач акушер — гинеколог высшей категории, член Национального союза журналистов Украины (Женская консультация Харьковской городской поликлиники № 5)

Моя врачебная специальность именуется «акушер-гинеколог» или более привычно – «гинеколог» (от греч. gyne – женщина). Таким образом, автор этих строк имеет полное право именоваться женским доктором.

Несколько строк о себе. Возраст 63 года. Место работы – женская консультация крупной городской поликлиники, где на одном и том же территориальном участке работаю вот уже почти 25 лет. Некоторых нынешних молодых пациенток наблюдал еще, так сказать, во внутриутробном периоде, т.е. когда беременными были их мамы…

Среди моих коллег много представителей сильного пола, что нередко вызывает неоднозначную реакцию со стороны пола противоположного.

– К мужчине-гинекологу? Да никогда в жизни! – решительно заявляют некоторые дамы и девицы. Однако немалые очереди перед кабинетами многих мужчин-гинекологов явно противоречат взглядам этих пуритански настроенных женщин.

При этом зачастую приходится слышать мнение некоторых своих пациенток, предпочитающих врачей-мужчин вообще и гинекологов в частности: «У мужчин-врачей больше деликатности, по возможности они всегда стараются щадить естественную стыдливость пациенток»; «Значительно меньше хамства и грубости, чем у многих «гинекологинь», часто недовольных и высокомерных»; «У всех мужчин (естественно, и у медиков) больше честолюбия, а также значительно больше свободного времени, следовательно, и шире возможности для повышения своего профессионального уровня».

Московский врач-гинеколог А.Е. Гиговский систематизировал «ТОП-5» наиболее популярных суждений женщин, касающихся данной темы (http://www.lha- sa.ru/service_14.html):

• мужчина-гинеколог внимательнее к пациенткам;
• говорить с мужчиной-гинекологом о своей проблеме мне легче, чем с женщиной;
• при осмотре мужчина-гинеколог делает все аккуратнее, чтобы не создавать дискомфорта пациентке;
• при визите к женщине-гинекологу я вижу соперницу, в мужчине – врача, желающего мне помочь;
• мне стыдно рассказывать об интимных отношениях женщине; мужчине-гинекологу я спокойно могу доверить самое сокровенное.

По мнению автора, «…некоторые женщины во время первого визита к гинекологу очень стесняются сесть в гинекологическое кресло или рассказать о своей проблеме. При повторных приемах скованность у них пропадала, и в дальнейшем никаких трудностей не испытывал при работе с такими пациентками. В свое время мне пришла в голову аналогия, которая не претендует на истину, но вместе с тем имеет право на существование: мужчины-гинекологи сходны с мужчинами-поварами. Ведь готовить умеют и женщины, и мужчины, однако хорошим поваром априори считается мужчина – уж так сложилось. Одни стесняются гинекологов-мужчин, что в первую очередь обусловлено половыми различиями; другие, напротив, отмечают, что гинекологи-мужчины часто бывают внимательнее и аккуратнее женщин. На самом же деле любой квалифицированный врач вне зависимости от пола будет деликатен при осмотре и взятии анализов у пациентки».

В дебрях интернета на различных медицинских и околомедицинских форумах живо обсуждается тема «мужчина-гинеколог», к тому же высказываются диаметрально противоположные мнения. Попробуем разобраться, причем, по выражению Тацита, sine ira et studio («без гнева и пристрастия» – лат.).

Наше исследование посвящено некоторым особенностям профессиональной деятельности мужчин-гинекологов.

Споры о том, кто лучше: гинеколог-мужчина или гинеколог-женщина, ведутся уже давно. Но большинство пациенток интересуют еще и другие вопросы, связанные с выбором мужчинами этой чисто женской специальности. Какие они, эти мужчины перед гинекологическим креслом: участливые или жесткие? Какие из них получаются семьянины, и можно ли их назвать специалистами в области женских проблем? Как утверждают психологи, попасть на прием к мужчине-гинекологу намного предпочтительнее, чем к его коллеге женского пола.

Совершенно ясно, что различные виды профессий предназначены для людей определенного склада характера. Ведь в бухгалтеры никогда не пойдет тот, кто не может усидеть на месте более пяти минут, как не пойдет продавать утюги и чайники крайне скромный и неразговорчивый человек. То же самое относится и к гинекологам-мужчинам. Многие женщины отмечают, что мужчина-гинеколог осматривает их гораздо мягче и нежнее, чем женщина.

Мужчины выбрали такую специальность тоже не случайно. Их можно разделить на две категории. К первой относятся неуверенные в себе люди, которые с помощью близости (врачебной) к женщинам рассчитывают поправить свою личную жизнь: «буду ближе, вдруг и мне что-то перепадет». Психологи, кстати, отмечают, что через несколько лет работы по этой специальности личная жизнь таких врачей существенно налаживается. Они уже умеют находить общий язык с женщинами и чувствуют себя более раскованно.

Вторая категория представляет собой мужчин с точностью до наоборот. Они «живчики» и «сексуальные спортсмены», привыкшие к женскому вниманию, но… хорошего много не бывает. Гинекология – это тот же малинник, куда они стремятся, чтобы быть на вершине сексуального олимпа. Но увы, женщины приходят к гинекологу не за развлечениями, а за здоровьем, и в этой области мужчин-врачей ждет разочарование. Они продолжают спокойно работать, но со временем занимают достаточно скромное место среди остальных мужчин.

Являются ли они профессионалами своего дела и не опасно ли заходить в кабинет к мужчине-гинекологу? На этот вопрос ответили все те же психологи. В плане медицинского образования, мужчины быстрее стараются совершенствовать навыки и знания, более успешно продвигаются по служебной лестнице. И здесь тоже имеет место психологический фактор – мужчины во всем стараются быть первыми.

Есть женщины, считающие мужчин-гинекологов сексуальными маньяками, и если дать в кабинете малейший повод, можно надолго там остаться. Ничего подобного! Поработав пару лет у гинекологического кресла, мужчина очень легко различает женщин для постели и для работы. Он может обратить внимание на красивую пациентку, которая ждет очереди возле двери его кабинета, но в упор не заметит ее красоты, когда она сядет в кресло. Его не возбудит ни одна дама, даже если она будет блистать красотой, потому что это часть его работы, рутинной и повседневной. А какие они, эти мужчины-гинекологи дома, когда снимают белый халат и обнимают жен? Вот здесь беспокоиться не стоит. Жены гинекологов спят очень спокойно, не переживая за своего благоверного. Они-то знают, что эта работа скорее отрезвляет романтика, чем завораживает реалиста (http: //beautyblog.ru/2007/03/07).

Действительно, вопреки досужему мнению отдельных болтунов обоих полов, профессиональная деятельность обычно никоим образом не отражается ни на сексуальной ориентации, ни на сексуальной жизни мужчин-гинекологов.

Вопросу гендерных предпочтений в акушерстве и гинекологии посвящено немало англоязычных научных исследований, результаты которых любезно предоставлены доктором Е.П. Березовской (Канада, Торонто).

Так, П. Чандлером и соавт. (2000) опубликованы результаты проведенного в США письменного опроса 203 пациенток в возрасте от 20 до 40 лет, которые свидетельствуют, что для 44% из них половая принадлежность врача не имеет значения, а для 93% – первостепенную роль при выборе гинеколога играли опыт и репутация последнего.

Итоги анкетирования 433 турецких женщин, проведенного E.M. Яникерем и соавт. (2007), указывают, что более половины (54,8%) опрошенных во время гинекологического осмотра ощущают тревогу или беспокойство, 41,8% – заявили, что были смущены необходимостью раздеться, 45,5% – выбрали бы женщину-врача, а 49,9% – не высказали никаких предпочтений. Большинство пациенток (62,1%) надеются, что доктор после обследования подробно проинформирует их о состоянии здоровья.

Обзор «Практика гендерных предпочтений среди гинекологических больных в Ираке» (2006) характеризует результаты анкетирования 500 случайно выбранных замужних (428) и незамужних (72) женщин в возрасте от 17 до 70 лет. Большинство респонденток (73%) предпочитают женщин-гинекологов, что, по-видимому, связано с социальными традициями и религиозными верованиями.

Целью исследования Я. Пайпер и соавт. (2008) являлась оценка предпочтений израильских женщин при выборе гинеколога. Данное перекрестное анонимное исследование проводили в Центре здоровья женщин Netka (Тель-Авив) с участием 287 женщин. Большинство пациенток (60,3%) сообщили, что их гендерные предпочтения не играют никакой роли при выборе гинеколога. Основными факторами, определяющими их выбор, являются профессионализм (98,9%), вежливость (96,6%) и уровень квалификации врачей (92%).

Весьма интересное исследование «Определяющие факторы при выборе женщинами акушера-гинеколога» принадлежит Д.Е. Ризк и соавт. (2005). Кафедрой акушерства и гинекологии факультета медицины и медицинских наук Университета Объединенных Арабских Эмиратов (Аль-Айне) проведена оценка женских приоритетов и предпочтений выбора акушера-гинеколога в «незападном обществе». С помощью структурированной анкеты были опрошены 508 пациенток. Женщин-врачей предпочитают 86,4% из них, 12% – не имеют предпочтений и 1,6% – выбирают врачей-мужчин. Причинами выбора женщин-гинекологов являются конфиденциальность при исследовании (89,1%) и консультировании (68,8%), религиозные убеждения (74,3%), а также культурные традиции (45,3%). Другими составляющими, определяющими выбор врача, являются профессионализм, эмпатия, коммуникативность, компетентность, доступность.

Отделом научных исследований медицинской программы (Окленд, Калифорния, США) для изучения предпочтений женщин проведено анкетное обследование 8406 пациенток. Женщин-гинекологов предпочитают 52,2% респонденток, не имели гендерных предпочтений 42,0%.

М. Джонсон и соавт. (Университет Джона Хопкинса, Школа медицины, Балтимор, штат Мэриленд, США) утверждают, что у большинства пациенток (66,6 %) не отмечено дискриминации по признаку пола при выборе акушера-гинеколога и 80,8% женщин считают, что пол врача не влияет на качество медицинской помощи.

Кафедрой акушерства и гинекологии (Университет Мерсер, Школа медицины, Университет Мемориал здравоохранения, Медицинский центр, штат Джорджия, США) проведено исследование «секс-преференций» для гинекологов и хирургов. Таковые были разделены поровну, без особых предпочтений.

Общение с больным – это и целая наука, и настоящее искусство. Ослабленное физическое и моральное состояние человека в период болезни, глубина переживаний, психическое напряжение, вера в выздоровление создают особую атмосферу отношений между врачом и больным. Пациент приходит к врачу с «эмоцией ожидания» ответов на многие тревожащие его вопросы. Подобная эмоциональная окраска приводит к повышенной восприимчивости всего комплекса поведения врача в момент обследования и особенно его высказываний. Долг врача состоит в стремлении либо полностью снять, либо значительно уменьшить отрицательные эмоции больного, проявить такт при выяснении подробностей болезни, постановке диагноза, при проведении диагностических и лечебных мероприятий.

Особенно велико значение этих аспектов в акушерстве и гинекологии с учетом определенных, так сказать, интимно-специфических особенностей нашей специальности, тем более в повседневной деятельности мужчин-гинекологов.

Весьма важен стиль общения с пациенткой, долженствующий быть доброжелательным, приветливым, тактичным, но без панибратства и излишнего сюсюканья. При сборе анамнеза следует всячески щадить естественную стыдливость пациентки, по возможности не задавая вопросов, которые могут ее смутить или, более того, оскорбить, а формулировки строить в доступной и понятной форме, с учетом интеллекта опрашиваемой, избегая сложных медицинских терминов.

Безусловно, при беседе (и при последующем осмотре) в кабинете врача не должны находиться посторонние лица. Даже присутствие медицинской сестры (акушерки) нередко в определенной мере может сковывать пациентку в изложении своих жалоб и стеснять при осмотре. В некоторых случаях на амбулаторный прием приходит пациентка (чаще юного или подросткового возраста) вместе с подругой или родственницей (матерью, старшей сестрой и т.д.) – для храбрости. Тогда сбор анамнеза и осмотр могут происходить в присутствии сопровождающего лица, но исключительно по согласию пациентки.

Значительное внимание следует уделять деонтологическим аспектам гинекологического осмотра. Гинекологическое кресло должно быть отгорожено ширмой, идеальный вариант – наличие специальной смотровой, соседствующей с кабинетом врача. В любом случае раздевание больной перед взорами врача абсолютно неприемлемо.

Отдельно стоит коснуться деонтологических особенностей проведения профилактических осмотров. Абсолютно недопустим «конвейерный метод», нередко наблюдаемый на практике (чаще всего это профосмотры учащихся и студентов), вызывающий массу нареканий и даже конфликтов. Сбор анамнеза, гинекологическое исследование, процесс раздевания должны происходить исключительно индивидуально, без наличия посторонних глаз и ушей.

Весьма важным условием информативности и результативности каждого гинекологического исследования является предварительная психологическая подготовка пациентки. Многие больные боятся исследования гениталий из-за стеснительности, ожидания неприятных либо болезненных ощущений. Это чувство значительно усиливается, если подобное исследование никогда ранее не производилось (страх неизвестности), осуществлялось недостаточно осторожно и оказалось болезненным, а также если на момент данного осмотра имеет место болевой синдром. Поэтому необходимо предварительно успокоить пациентку и рассказать о методике исследования, убедить в безболезненности, всемерно постаравшись произвести его максимально бережно, предупреждая обо всех своих мануальных действиях. Положительное деонтологическое воздействие оказывает применение одноразового инструментария.

При общении с пациенткой, наряду с обычным диалогом, на наш взгляд, весьма полезен и своеобразный врачебный монолог – краткий рассказ о патологии, выявленной в результате осмотра, обоснование показаний к дополнительному обследованию, комментарии полученных результатов анализов и дополнительных исследований, обоснование лечебных назначений и т.д.

Разумеется, это повествование (в виде мини-лекции) не должно быть слишком длинным, но, безусловно, вполне доступным пониманию больными самого разного интеллектуального уровня. Следовательно, эскулапу надлежит изъясняться verbis indisciplinatus («словами неучеными» – лат.), т.е. простым и понятным языком.

Автор этих строк обычно обращается к пациентке со словами: «Послушайте меня внимательно, по возможности не перебивая. Я постараюсь доступно и подробно рассказать о вашем заболевании и его лечении, после чего отвечу на все возникшие вопросы».

Стиль беседы врача должен быть спокойным, уважительным, убедительным, но желательно без критических замечаний. Немаловажное значение имеет настоятельная необходимость соблюдения врачебной тайны. Без разрешения пациентки категорически недопустима любая утечка информации о диагнозе, результатах исследований и анализов, даже по просьбе ее родственников. В этом аспекте необходима истинная «словесная асептика» и в общении врача с коллегами, и в телефонных разговорах. Вышесказанное в полной мере также относится к среднему и младшему медицинскому персоналу.

Пациентками врачей женских консультаций нередко являются девочки-подростки. Общение с ними диктует необходимость точного соблюдения всех принципов медицинской этики. Нужно иметь в виду как анатомо-физиологические особенности их организма, так и возрастные психологические особенности. Сложность подчас заключается не только в общении с больной, но и с ее родителями, как правило, с матерью. Поэтому врач непременно должен учитывать индивидуальные особенности матери, ее образование, уровень культуры, заинтересованность в здоровье дочери и т.д.

Посещение гинеколога даже для некоторых взрослых женщин представляет собой своеобразную стрессовую ситуацию, а тем более для девочек-подростков. Особенно ответственно обращение акушера-гинеколога с впервые обратившейся к врачу юной пациенткой. Перед визитом к гинекологу многие девушки испытывают чувство стыдливости, страха неизвестности и боязнь боли при обследовании. Поэтому врач должен принимать во внимание и учитывать всю гамму их переживаний.

Таким образом, наше отношение к пациенткам должно полностью отвечать общеизвестному требованию знаменитого лондонского врача Томаса Сиденхема (1624-1689): «Лечить больного так, как нам хотелось бы быть лечеными самим».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баласанян В. Г., Микиртичан Г. П. Особенности медицинской этики в детской гинекологии // Журнал акушерства и женских болезней, 2004, том LIII, выпуск 1, с. 116 — 122.

2. Давыдов С. Н. Деонтология в акушерстве и гинекологии, Москва, 1979, 142 с.

3. Майоров М. В. К вопросу о повышении комплайенса в амбулаторной акушерско- гинекологической практике // Медицинские аспекты здоровья женщины, 2007, № 1, с. 68 — 70.

4. Майоров М.В. О некоторых «секретах» гинекологического исследования // Репродуктивное здоровье женщины, 2005, № 2 (22), с. 22 — 23.

5. Майоров М.В. О комплайенсе акушера-гинеколога и пациентки // Репродуктивное здоровье женщины, 2005, № 3(25), с. 58 — 59.

7. Майоров М.В. Комплайенс: новое или «забытое старое» // Therapia (Український медичний вісник), 2006, № 6, с. 78 – 79.

8. Майоров М.В. Деонтологические аспекты деятельности врача женской консультации // Медицинские аспекты здоровья женщины, 2009, № 6 – 7 (23 -24), с. 69 -71

9. Майоров М.В. Записки женского доктора // Микстура, 2003, №№ 2, 3, 4.

DatsoPic 2.0 2009 by Andrey Datso

Многие из женщин любят активно обсудить в интернет-форумах своих врачей, особенно если это гинекологи. А в случае, если гинекологом оказывается мужчина – обсуждение идет в несколько раз активнее. Чем же принципиально отличаются гинекологи-мужчины от гинекологов-женщин?

В медицинском университете на кафедру акушерства и гинекологии мужчин всегда приходит гораздо меньше, чем женщин – считается, что эта деликатная сфера не совсем мужское дело. С другой стороны – отзывы пациенток о врачах-мужчинах всегда гораздо теплее и позитивнее. Однако, если врачом во время вашей беременности или на осмотре оказался гинеколог-мужчина, не все женщины чувствуют себя легко, хотя и считается, что врач – это профессия бесполая и нет повода для сомнений и стеснений. Обсудим с вами подобную тему подробнее.

Что говорят женщины

Многие из женщин говорят, что если гинекологом оказывается мужчина, они чувствуют себя неловко, стыдно и зажато. И не важно – осмотр это в районной поликлинике или рождение ребенка, женщины ощущают дискомфорт. Но это ощущение отмечают далеко не все женщины-пациентки гинекологических клиник. По данным статистики и соцопросов среди женщин, около 35-40% женщин считают, что пол врача не имеет значения, лишь бы доктор был профессионалом и умел хорошо лечить, помогал в родах и т.д. Примерно 10-15% женщин говорят о том, что мужчина-гинеколог даже лучше, чем женщина – более чуток и внимателен, а вот оставшиеся 45-50% женщин считают – что мужчина-врач – это ужасно! Но почему возникает такое отношение женщин к врачу, в чем причины столь негативного отношения именно к докторам этой специальности, ведь в других сферах медицины мужчины-врачи не вызывают столь бурной негативной реакции. Такая реакция возникает не только среди наших женщин, это общемировые тенденции, не зависящие от воспитания, стереотипов или страны проживания.

Но и религиозная направленность и система воспитания также имеют свое значение – так в Иране мужчин-гинекологов в медицинских вузах не обучают в принципе, если там и работают мужчины, то уже дряхлые старцы старшего поколения, дорабатывающих на пенсии. Женщин в этой стране лечат в строго женщины, а мужчин – строго мужчины. А вот в Сирии, странах Европы и в Англии очень много мужчин-гинекологов, у них это профессия престижная и совсем не зазорная. Такие доктора в этих странах осматривают женщин, очень успешно занимаются лечением многих женских заболеваний, могут дать отличные рекомендации в области контрацепции, могут принимать роды и делают аборты. Один из мужчин-гинекологов в Британии настолько проникся проблемами пациенток, что даже решился на смену пола (радует, что это не стало массовой тенденцией).

Почему мужчины идут в профессию?

Быть гинекологом ничуть не хуже, чем быть любым другим врачом, прост сфера работы такая интимная, деликатная, но, по большому счету, врач с вами не романы крутит, а лечит вас, и никакого особого разнообразия в поле своей деятельности он не видит, вряд ли у вас такая патология, что сможет его удивить или напугать. Поэтому, и профессия эта абсолютно такая же, как стоматолог или терапевт, обсуждать с друзьями за кружкой пива в нерабочее время он именно вас не станет, ему это не нужно, поэтому не стоит верить глупым сплетням о пошлости или грубости мужчин-гинекологов, и тем более об их склонности к приставаниям. Обычно бывает как раз наоборот, это пациентки зачастую оказывают врачу слишком много знаков внимания!

Многие считают, что в такую профессию может пойти только мужчина с особыми наклонностями или пристрастиями – но это совершенно не так, мужчины-гинекологи ничем особенным от других врачей не отличаются. А работа, которая помогает миллионам женщин обрести радость материнства или быть здоровыми и красивыми, достойна уважения, не зависимо от пола врача.

Мужчины в профессии

Гинекология – это очень динамичная отрасль медицинской науки, и в нее идут люди по призванию и по зову души и сердца, случайных людей в таком серьезном деле практически не бывает – особенно мужчин. Зачастую это целые семейные акушерско-гинекологические династии, мужчины-врачи идут стопами своих родственников в медицине, они часто достигают больших высот – заведующие отделениями, главврачи, начмеды, руководители кафедр и научных обществ. Мужчины в гинекологи много занимаются наукой и разработкой новых методик исследования и лечения, много оперируют. Кстати, разработка методики экстракорпорального оплодотворения и ребенок из пробирки – это заслуга именно акушеров-гинекологов мужского пола. Введи в науку и практику этот метод эмбриолог и гинеколог мужчины. Многие современные малоинвазиные методики акушерства внедрили также врачи-мужчины. А отзывы о непрофессионализме и грубости мужчин-врачей, встречаются реже – чем женщин, но это человеческий фактор.

Психология вопроса

Если не брать в расчет религиозную сторону вопроса и определенные традиции, сложившиеся в акушерстве разных стран, среди проблем, которые возникают в связи с посещением женщиной мужчины-гинеколога можно выделить две основополагающие причины:

Стеснение собственных физических проблем тела,

Убежденность в некомпетентности мужчины в чисто женских вопросах (как он может меня понять, если у него нет матки и половых органов, он не может прочувствовать это на себе). Женщины считают, что чисто теоретические знания мужчины-врача могут осложнить диагностику проблем в их здоровье в плане менструации, беременности, родов.

Конечно, мужчина на себе не сможет почувствовать происходящих в женском организме изменений и процессов, но это соврешенно не мешает ему быть профессионалом своего дела, более того, мужчины в этом плане зачастую более деликатны и мягки, нежели женщины, осмотр у мужчины проходит более комфортно (так говорят многие женщины-пациентки у врачей-мужчин). А еще, если вам реально нужна консультация или помощь – вообще не время думать о том, какого пола у вас будет доктор – мужчина или женщина, вас должно заботить только профессиональное мастерство врача, а не ношение им юбки или брюк под халатом. Если хотите узнать истину о профессионализме врача – поговорите с его пациентами, они вам расскажут все достоинства и недостатки врача, и половые его особенности будут совершенно не в первых рядах.

Мужчина-врач на работе не рассматривает вас как эротический объект, будь вы худощавая золушка или королева с пышными формами, для него вы пациентка, как многие из других пациенток и его дело – вас лечить, а не оценивать. Если он и проводит оценки вашего роста и веса, делает он это с профессиональной целью, а не из праздного интереса.

Кстати, ради интереса сравните очереди на участках в поликлинике, где работают мужчины-гинекологи, они могут оказаться гораздо длиннее очередей к женщинам-врачам. Мужчины более тактично и деликатно относятся к стыдливости пациенток, их психическим и физическим ощущениям, обычно они более внимательны и тактичны, меньше растекаются по древу и более лаконичны. Обычно у мужчин-врачей больше времени для науки и повышения профессиональных интересов.

Обычно скованность и сложности в общении бывают на первом визите к врачу, а в дальнейшем женщине легче в общении с доктором противоположного пола.

Мифы о таких врачах

О мужчинах-гинекологах существует много мифов, особенно стойки те из них, которые касаются личной жизни врачей. Якобы, если целый день смотреть на интимные прелести других женщин, сексуальное желание пропадает и собственные девушки или жены воспринимаются без желания. Но это не так, ведь в любой работе есть профессионализм и дилетантство, если женщин воспринимать на работе как сексуальный объект – врачу не место в этой профессии. Но обычно врачи-мужчины профессионалы и их мозг способен абстрагироваться от интимной стороны проблемы. А вот в домашней и нерабочей атмосфере – они обычные люди. Работа в окружении женщин возможна не только в гинекологии, много других профессий, просто не нужно смешивать работу и личную жизнь. Жены врачей-гинекологов могут спать спокойно – за годы работы их мужья навидаются такого, что дома они ищут покоя и отдохновения от интимных прелестей пациенток.

Несомненные плюсы мужчин в профессии

Общение врача с пациентом – это особая наука, искусство психологии и культура речи. Мужчины в своих вопросах и высказываниях обычно более лаконичны и точны, они тактичнее и деликатнее задают вопросы, рассказывают о проблеме. У мужчин нет в практике излишнего сюсюканья с пациентками, грубости и панибратства, которые зачастую могут позволить себе женщины-гинекологи. Мужчины более четко строят свою работу – меньше занимаются бумагами, больше времени уделяют пациентке, они более прямолинейны в вопросах здоровья и обрисовывают реальные картины. Редко в своей работе врачи-мужчины допускают фамильярное отношение к пациентке – «милочка», «голубушка» и т.д., а также позволяют себе нравоучительный тон и чтение нотаций, что иногда допускают женщины.

Если вы стесняетесь или не хотите

Если вы категорически против мужчины гинеколога, и не хотите, чтобы вас вел и наблюдал именно доктор-мужчина, у вас есть по закону право отказаться от услуг врача по любому поводу, в том числе и подобному, вас направят к другому врачу-женщине. Вам достаточно просто сказать об этом в регистратуре или в стационаре при оформлении, если же вам откажут, пишите заявление о смене врача на имя заведующего отделением или главврача женской консультации.

То же самое нужно сделать и в противоположной ситуации – если вы, наоборот, хотите попасть на прием к мужчине-врачу. Вам нужно изъявить свое желание в устной или письменной форме, либо просто в частом порядке попросить врача, чтобы он вас вел и наблюдал – это тоже вполне возможно.

Мужчина-гинеколог – это тоже гинеколог, все его действия будут направлены на то, чтобы помочь женщине в сохранении ее репродуктивного здоровья и рождения здоровых детей. И не важно, какого пола будет врач, который поможет вашему крошке появиться на свет.

В нашей семье считалось, что иметь знакомого и постоянно гинеколога крайне удобно и даже правильно. Когда я была девочкой, я ходила к тому врачу, к которому ходила моя мама. И в юности, естественно, посетить гинеколога-мужчину было бы чем-то из ряда вон выходящим. Много лет я лечилась у доктора-женщины, потом, когда она ушла, перешла к другой, не менее опытной. Признаться, когда мне нужно было на плановый прием или консультацию к гинекологу, я всегда старалась идти к знакомым врачам. А если такого в женской консультации на тот момент не было, шла к тому врачу, который вел частный прием. В общем, все время до рождения первого ребенка и, собственно, первые роды прошли под чутким контролем женщин-врачей.

А когда я решила завести второго, обнаружила, что мои прежние гинекологи – женщины-гинекологи – пропали (одна уехала в другой город, вторая прекратила частную практику). Единственным доктором, который на тот момент вел частный прием был гинеколог-мужчина. Правду сказать, практиковал он не первый год, имел высшую категорию и множество разных регалий. В общем, я решила из двух зол выбрать... мужчину-врача. Действительно, преодолев первое смущение, я поняла, что он знает свое дело. И как специалист он меня вполне устроил. Так вот, когда я решила рожать второго, за помощью обратилась именно к нему. И, честно, ни минуты не пожалела.

Признаться, обратиться к нему меня заставили тот факт, что детки нескольких моих знакомых родились со стафилококком. И потом в течение двух или трех месяцев после родов вынуждены были пичкать ребенка какими-то особыми лекарствами. К слову, очень дорогими. Я хотела родить здорового ребенка, и все, что могла для этого сделать, была намерена сделать.

"За себя-то я не волнуюсь, – пояснила я, – а за здоровье ребенка – даже очень. Мне нужна ваша помощь и консультации". Он согласился. В итоге несколько месяцев спустя мой доктор был со мной во время родов, и так случилось, что помощь потребовалась мне. И снова его профессионализм оказался на высоте. И даже спустя несколько лет мы встречаемся как старые знакомые.

Конечно, не стоит идеализировать мужчин-гинекологов. Среди женщин этой профессии немало профессионалов. Хотя, не скрою, по мнению большинства женщин родильного отделения, попасть на роды к мужчине-гинекологу многие считали огромной удачей. И решения принимают быстро, и гораздо более сдержанны, чем их коллеги -дамы. Да и в вопросах лечения бесплодия мужчины-врачи достигают лучших результатов. Возможно, потому что в силу психологических особенностей, не склонны поддаваться эмоциям и стереотипам. Есть цель – ищут средства и пути решения.

А когда ты мечтаешь о ребенке и готова для этого на все, тут уж не до ложной скромности. Важен результат. К тому же, когда причина бесплодия пары – в обоих, мужчине-врачу проще найти доводы, чтобы заставить обследоваться не только женщину, но и ее партнера. Далеко не каждый из мужчин, имеющих какие-то проблемы репродуктивной функции, согласятся откровенничать с доктором-женщиной.

Поэтому долой стереотипы. Лучше доверить свое здоровье профессионалу. А мужчина он или женщина – второстепенный вопрос.

Интим. Разговоры не только о любви Вишневский Януш

Глава XV. КАК ЗАНИМАЕТСЯ ЛЮБОВЬЮ ГИНЕКОЛОГ?

ЯЛВ: В связи с названием главы у меня к тебе будет, возможно, странный вопрос. Гинекологи - это практически твои коллеги, несмотря на то, что ты не врач, но ведь ты постоянно имеешь дело с медициной и со здоровьем. Становятся ли гинекологи пациентами сексолога, твоими пациентами?

ЗИ: Редко. Зато мне часто приходится с ними разговаривать об их работе, о сексуальности, об отношениях в семье, о жизненных трудностях… Понимаешь, проблем с пациентками у гинекологов гораздо больше, чем своих собственных.

ЯЛВ: В каком смысле?

ЗИ: Некоторые пациентки нарушают общепринятые границы отношений врач - пациент и просто начинают, что называется, подбивать клинья…

ЯЛВ: Флиртовать?

ЗИ: Вот именно. Начинают посылать недвусмысленные сигналы своего «чисто человеческого» интереса к врачу, в том числе и в сексуальном отношении; дают понять, что хотели бы с ним встретиться, договориться о свидании за стенами кабинета. Приведу историю знакомого гинеколога. Одна из пациенток злоупотребляла посещением врача, ибо как иначе назвать ее появление через каждые 3–4 дня? Врач не имеет права отказать в приеме. Пациентка говорит: «Господин доктор, не могли бы вы проверить, не появилось ли там чего за последние дни?» Во время обследования врач совершает определенные манипуляции, сжимает мышцы влагалища или прикасается руками к соскам. Такое поведение пациентки вполне однозначно и требует от врача большого профессионализма, большой культуры и такта, чтобы положить конец ее назойливым визитам.

ЯЛВ: У гинекологов особенная профессия; они имеют дело с очень интимным предметом. Может быть, именно это обстоятельство разрушает в женщине определенные барьеры? А встречались ли в твоей практике женщины, с которыми «крутит любовь» их собственный гинеколог?

ЗИ: Я понимаю так, что здесь мы ограничиваемся врачами-мужчинами. Гинекологическое обследование врач должен провести вне зависимости от того, как женщина ведет себя в его кабинете. Имея доступ к сексуальной сфере жизни, гинеколог должен иметь доверие со стороны пациентки, что, собственно, и представляет специфику отношений врач - пациент. Из разговоров с друзьями-гинекологами я вынес впечатление, что чаще - если не сказать, практически всегда инициативу проявляют женщины. Предложения с их стороны выглядят приблизительно так: «Я прекрасно готовлю, а вы весь такой в работе, да в работе, на дежурствах, ваша жена наверняка не маэстро от кулинарии. А я приготовила бы вам что-то такое особенное, чего не пробовал даже мой муж. У меня есть небольшой домик над Бугом. Вы так нежно, так умело ведете прием, что я вся просто дрожу». Бывает, что жалуется на мужа. Что грязный и вонючий, что в постель ложится с пивом, что сделает свое и сразу отворачивается к стенке и храпит, а она так ничего приятного от него и не увидела. Гинеколог знает анатомию и психологию женщины и наверняка понимает, чего женщина ждет, что ей нужно… Вот такие фантазии бывают у пациенток. Ко всему прочему гинеколог видится им как отличная партия в материальном отношении.

ЯЛВ: Многие женщины предпочитают гинеколога-мужчину.

ЗИ: Очень индивидуальный вопрос, потому что есть и такие, кто ни за какие деньги не пойдет к мужчине. Особенно молодые неопытные женщины или женщины в весьма почтенном возрасте, стыдящиеся своего внешнего вида. Но большинство зрелых женщин выбирают именно гинеколога-мужчину.

ЯЛВ: Ну хорошо, а представим себе, что какой-нибудь женщине понравился ее гинеколог, понравился просто как мужчина. Как ты думаешь, одно то, что она естественным образом, без флиртов и обольщений, без прелюдий сразу раздвигает перед ним ноги, может как-то повлиять на отношения между врачом и пациенткой? Или это, скорее, для нее самой сигнал на установление более тесных отношений: ведь он уже видел ее в самых интимных позах, знает о ней больше, чем любой другой мужчина? Женщина становится смелее, она чувствует себя совершенно иначе, чем в традиционных контактах с мужчинами, сопровождающихся поначалу некоторой скованностью. А тут нате вам, пожалуйста… Можно даже сразу предположить, что половые контакты будут на уровне выше среднего, потому что он обладает знанием о ней именно в этом отношении.

ЗИ: Это правда, и надо понимать, что даже половые партнеры женщины не рассматривают ее так досконально. Партнер к своей девушке приходит не с медицинским зеркальцем. Гинеколог знает о женщине столько, сколько не знает никто. Как правило, между врачом и пациенткой устанавливается специфическая связь, строящаяся на доверии. Кроме того что гинеколог обследует женщину, он оказывает ей своеобразную поддержку, особенно в трудных ситуациях, связанных с болезнью детородных органов, с беременностью или с периодом менопаузы. Всё это значимые моменты в жизни женщины, и гинеколог в силу своей профессии оказывается рядом с женщиной как раз в эти моменты. Работа требует от него деликатности и огромного знания, не только профессионального, но и знания психологии. Наряду с рутинными обследованиями гинекологи могут, а я считаю, что просто должны, больше разговаривать с пациентками об их сексуальности. Именно гинекологи, сообщая женщине необходимые в ее ситуации сведения, могут повлиять на уровень удовлетворенности женщины половой жизнью. В настоящее же время положение таково, что если сама женщина не поднимет этой темы, то врач, скорее, не проявит инициативы. Но существуют такие ситуации, когда врач должен вмешаться. Например, помочь советом женщине в период менопаузы, когда происходит естественное исчезновение лубрикации влагалища, вносящее в половую жизнь неприятные моменты, потому что и после менопаузы женщина может выглядеть всё еще привлекательно, но ее физиология уже начинает бунтовать.

ЯЛВ: В свое время, когда женщины умирали родами, молодые мужчины оставались вдовцами и женились снова, порой два или три раза. В наше время, когда медицина может очень многое, женщины доживают до весьма почтенного возраста и часто остаются вдовами. Вдовцы, разменявшие седьмой или восьмой десяток лет, сейчас в цене. Трезво оценивающая свои сексуальные возможности женщина, которой за пятьдесят или за шестьдесят, может создать по-настоящему крепкий семейный союз с более пожилым, чем она сама, мужчиной. Впрочем, в глубине души каждая из сторон думает, что он/она будет заботиться обо мне до конца моих дней. Качество секса в этом возрасте наверняка другое. Всё это важно знать женщине, и гинеколог обязан сам начать разговор.

ЗИ: Да, я всегда напоминал об этом на конференциях с участием гинекологов, старался подчеркнуть важность роли гинеколога в процессе общения с пациенткой на тему сексуального здоровья. И не только в плане детородной функции женщины, но и вообще качества сексуальной жизни. В 2013 году прошла конференция, посвященная так называемому сексуальному индексу женщины, разработанному сообществом гинекологов. Именно тогда появились призывы к врачам больше внимания уделять разговорам с пациентками на тему качества половой жизни. Половая жизнь на более поздних жизненных этапах связана с тем, как человек подходит к жизни вообще, насколько он готов пользоваться всеми теми радостями и удовольствиями, которые жизнь ему может предоставить. Женщина должна знать о компенсаторной гормональной терапии, о предотвращении атрофии слизистой влагалища, о недержании мочи, о способах противостоять ослаблению мышц влагалища. Это связано с общим уровнем образования, материальным положением женщины и ее представлениями о своей сексуальности. «Жестокая правда такова, - говорил мне один знакомый гинеколог, - что женщины с более низким материальным статусом, менее образованные, не заботятся о себе должным образом. Но при таком подходе трудно кому-то понравиться».

ЯЛВ: Разговоры о половой жизни должны быть в списке обязательных тем, на которые врач разговаривает с пациентом. Ведь в конечном счете речь идет о качестве жизни человека. Я распространил бы такую практику и на кардиологов. Сердце имеет нешуточное (причем не только в переносном, романтическом смысле) значение в сексе, так что и кардиолог тоже должен поднимать тему качества секса в разговоре с пациентом, а не только партнерша пациента.

ЗИ: Ты затронул очень важную проблему. В наше время инфаркт сильно помолодел. Несмотря на надорванное сердце, пациенты всё еще интересуются, смогут ли и дальше вести сексуальную жизнь, могут ли быть уверенными в том, что пусть через некоторое время, но возвращение к нормальной половой жизни всё-таки станет возможным. Такая уверенность может стать существенным фактором реабилитации, важным мотивом выздоровления. Но большинство кардиологов не затрагивает тему сексуальности, а сам пациент порой стесняется спросить врача о том, что, казалось бы, не относится напрямую к специальности медика. Пациент узнаёт, что инфаркт был обширный («едва удалось вас спасти»), и когда он несколько дней лежал в реанимации и дотрагивался до своего пениса, то понимал, что нет эрекции, но не понимал, почему.

ЯЛВ: Он ведь так привык, что эрекция должна быть. Больной не спрашивает, врач не говорит.

ЗИ: В связи с этим пациент начинает беспокоиться, сможет ли он вести половую жизнь. Нарушения эрекции часто случаются после инфаркта. И было бы очень хорошо, если врач поговорит с ним и объяснит, что всё будет в порядке, что выздоровление распространится также и на пенис, но что некоторое время пациенту придется попринимать лекарства против эректильной дисфункции. Потому что те лекарства, которые больной вынужден принимать в связи с основным заболеванием, будут вызывать трудности с эрекцией. И очень важно, чтобы пациент получил такую информацию. И неважно, от кого конкретно он ее получит - от кардиолога или от врача по реабилитации.

ЯЛВ: Меня, как химика, очень раздражает отсутствие доверия масс к достижениям фармакологии и урологии в плане решения проблем в сексе. Почему-то считается, что сферу секса надо оставить природе, тогда как у нас в этой области на самом деле впечатляющие достижения, разработаны прекрасные медикаменты. Люди охотно принимают таблетки от самых разных заболеваний, а вот лекарства, помогающие лечить нарушения эрекции, популярностью не пользуются. Это видно и в отношении к проблеме оргазма: кое-кто считает, что если мы окажем пенису искусственную, химическую помощь, то половой акт будет иметь не ту ценность, какую он имел бы без нее. Господствует мнение, что если что-то ненатуральное, то всё будет как бы не по-настоящему, и что лучше положиться на природу.

ЗИ: В феврале 2014 года на съезде кардиологов, посвященном кардиологической реабилитации (такие съезды профессор Рышард Пиотрович [Ryszard Piotrowicz ] организует в г. Устроне), я вместе с доктором Ядвигой Вольшакевич (Jadwiga Wolszakiewicz ) вел семинары «Общение доктора с пациентом на тему проблем в сексе». Я рад, что эти семинары сподвигли кардиологов на разговоры не только с пациентами, но и с их «вторыми половинками». Пациенту важно объяснить, что у него могут быть временные трудности в сексуальной активности.

ЯЛВ: Меня тоже кое-что поражает в отношении гинекологов. Ведь среднестатистическому человеку представляется, что из-за своей постоянной занятости женской физиологией гинеколог теряет интерес к сексу. Это так?

ЗИ: В качестве пациенток у гинеколога бывают разные женщины - от пятнадцатилетних до восьмидесятилетних. Мы не проводили исследований на эту тему, но у меня и сигналов не было, что гинекологи в связи со своей работой теряют либидо. Ни один из моих знакомых гинекологов не приходил ко мне с такой проблемой. Взять хотя бы семейного врача, который ежедневно видит женскую грудь; но это наверняка не влияет на уровень его сексуального влечения в частной жизни. Когда я разговариваю с врачами, то они не говорят, что дома в постели, когда выключают свет, радуются, что ничего больше не должны видеть, ни к чему прикасаться. Впрочем, всё очень индивидуально. Гинекологи не представляют какой-то отдельной профессиональной группы, в которой больше разводов. Мужчины-гинекологи точно так же, как и любые другие мужчины, меняют партнерш. Гинекологи точно так же, как и врачи других специальностей, должны различать жизнь профессиональную от жизни частной. В противном случае - и это говорят сами гинекологи - они не смогли бы нормально работать.

ЯЛВ: Но наверняка в этом отношении гораздо легче ортопеду, чем гинекологу? Ведь в принципе общение с сексуальностью и рассматривание обнаженного тела приводят к снижению либидо. Расскажу тебе об одном эксперименте, проведенном в университете штата Индиана. Группу молодых мужчин, студентов, попросили мастурбировать три раза в сутки с регулярностью приема лекарства, то есть через каждые восемь часов. Они занимались этим три дня подряд. Практически все мужчины уже на третий день испытали трудности и с получением эякулята, и с эрекцией. А в анкетах, которые они заполнили после опыта, признались, что у них пропало желание заниматься сексом.

ЗИ: У меня нет такого впечатления, что у гинекологов поугасла страсть или снизилось половое влечение. Хотя, несомненно, должна вырабатываться своего рода сопротивляемость к обнаженному телу. А с опытом работы приходит и умение справляться в ситуациях, когда пациентка оказывается исключительно привлекательной.

ЯЛВ: Умение гинеколога в возрасте держать себя в руках, пожалуй, не оставляет шансов для желающих выйти замуж за него, остаются только молодые. Шучу. Интересно, а жены гинекологов ревнуют сильнее, чем другие?

ЗИ: Да, некоторые ревнуют к тому, что происходит за дверями кабинета. Но хуже всего то, что эта ревность пытается найти рациональное основание, потому что если муж принимает каждый день до 22.00, то это положительно отражается на семейном бюджете. Мой друг, гинеколог с тридцатисемилетним стажем супружеской жизни, рассказывал мне, что в своей практике он сталкивается с разными ситуациями. Да у него и самого был случай, когда пациентка пыталась влезть к нему в постель (а дело, надо сказать, было на ночном дежурстве в больнице, когда на все отделение один врач), но он благополучно избавился от нее, тем более что она была пациенткой шефа и анализ показал наличие у нее трихомонады. Слышал я историю о другом гинекологе, который женился на значительно более молодой, чем он, медсестре. Но после двух лет супружества рассказывал, как его жизнь изменилась в худшую сторону: жена оказалась шопоголичкой и тусовщицей, с которой ему было трудно, потому что у него после дежурства сил хватало только на диван и телевизор.

ЯЛВ: Гинеколог, имеющий частную практику, хорошая партия, потому что он богат. Это еще один элемент, увеличивающий его привлекательность.

ЗИ: В этом много правды, но не будем сходить с ума. Однако всегда надо иметь в виду тот риск, который связан с женитьбой на молоденькой женщине. Один врач вернулся после долгого пребывания в африканской стране, и в Польше связался с очень молодой женщиной. Он помолодел, как мне рассказывал, на 20 лет, делал в постели со своей подружкой всё то, о чем раньше мог только мечтать. Переписал на девушку новую квартиру и все деньги. И тогда получил «пенделя». Попытался вернуться к первой жене. Не знаю, чем дело закончилось, но мы все ему очень сочувствовали.

ЯЛВ: То есть всегда надо иметь в виду финансовый аспект. С этим понятно, а вот что ты скажешь о гинекологах как любовниках: ведь они в силу своей специальности прекрасно знают все эрогенные зоны женщины?

ЗИ: Никаких научных данных на эту тему нет, но ты прав: женщины просто чувствуют, что гинеколог знает о них больше, чем они сами о себе. Случается, что исповедуются своему врачу, делятся с ним своими сомнениями. Рассказывают о своих отношениях с партнером, советуются, что и как в их жизни можно исправить. Узнают, как партнеры должны их «стимулировать», чтобы получать максимум удовольствия. А бывает и так, что схватят врача за руку и водят ею по интимным местам в поиске заветной точки (да еще с претензией, вы, дескать, врач, вы должны помочь).

ЯЛВ: Я-то думал, что по этой проблематике они больше разговаривают с парикмахером.

ЗИ: С парикмахером само собой, это традиция. Но ему не сообщают, как это происходит с гинекологом, всех физиологических подробностей половой жизни. А вот гинеколог - это как раз тот человек, с которым пациентки делятся всеми трудностями своей семейной жизни, рассчитывая на психологическую поддержку с его стороны в кризисной ситуации. Например, у пациентки два партнера или у ее единственного партнера появилась еще женщина, и тогда лавинообразно нарастают проблемы с ее здоровьем. При наличии многих партнеров частота и разнообразие воспалительных заболеваний выше. Если пациентка долго не может вылечиться от воспалительных процессов, то врач имеет право спросить о количестве партнеров у нее и наличии других связей у ее постоянных партнеров. Случается, что жена просит об отдельном рецепте для мужа. Потому что она не хочет финансировать лечение его и его возможной любовницы. Не менее серьезную поддержку гинеколог должен уметь оказать также в ситуации незапланированной беременности. В этом случае важно, что врач становится доверенным лицом, а это ко многому обязывает.

ЯЛВ: Женщины передают друг другу координаты хорошего специалиста, идут к врачу по рекомендациям знакомых. Поэтому очень важны отношения врач - пациент, поскольку они формируют репутацию врача. Если женщина доверяет своему гинекологу, то приведет к нему и свою дочь.

ЗИ: Нам известны примеры гинекологов, к которым ходит дочь, мать и бабушка. Если дочка несовершеннолетняя, то должна прийти с матерью. Что же касается комментариев и общественного мнения о врачах, то в Интернете есть портал, где пациенты могут оставлять свои замечания и комментарии. Мнения делятся, как правило, на восторженные и резко негативные. Средние, взвешенные - скорее редкость. Жаль, что нет портала с мнениями врачей о пациентках. Было бы интересно. Врачи говорят, что теперь пациентки пошли с большими претензиями. Требуют выписать им рецепты на конкретные указанные ими лекарства, потому что, видите ли, кому-то там очень помогло, и они хотели бы попробовать, или просят, чтобы врач выписал им больничный на пятой неделе беременности. Говорит, например, что приходится далеко ездить на работу, а на работе таскать тяжести. И если врач отвечает отказом, то сталкивается с упреками, что он, дескать, хочет таким образом прервать беременность, что живет за счет подпольных абортов и взяток. Что ж, времена меняются, стереотипы остаются.

ЯЛВ: В Германии молодая девушка может самостоятельно прийти к врачу-гинекологу и поговорить о своих сексуальных проблемах.

ЗИ: В Польше иначе: врач-гинеколог не может выписать противозачаточные таблетки шестнадцати-семнадцатилетней девушке, ведущей половую жизнь, потому что она несовершеннолетняя и на это требуется согласие родителей. А ведь есть страны, где такие таблетки можно получить у школьной медсестры. Сексуальное воспитание в Польше практически отсутствует. Уроки на тему защищенного секса, болезней, передающихся половым путем, ответственности за себя и за другого человека - редкость. Если мы начинаем говорить на эту тему с молодым человеком или молодой девушкой, сразу начинают сыпаться упреки, что мы якобы соблазняем молодежь, сводничаем. Наверное, родители считают, что после уроков сексуального воспитания молодежь тут же, что называется, на практике проверяет полученные знания, не обращая внимания на то, что им говорят родители, учителя, духовные наставники.

ЯЛВ: Более того, тем, кому еще нет 16 лет, противозачаточные таблетки в Германии бесплатны, а после 16 - за плату.

ЗИ: В Польше некоторые противозачаточные таблетки спонсируются правительством, и их месячный курс обходится всего в несколько злотых. Принимается во внимание то, что, с одной стороны, молодые люди недостаточно богаты, чтобы приобрести противозачаточные средства, но с другой - они постоянно слышат об опасности нежелательной беременности. Мы советуем им сдерживаться до совершеннолетия, но в этом возрасте любопытство и либидо берут свое, и нравоучения со стороны взрослых малоэффективны. Мы говорим молодежи: вы должны отвечать за свои поступки, за принятые вами решения. То есть если ты решаешь вступить в половую связь, то берешь на себя ответственность за ее последствия. Необходимо сделать более доступным знание о безопасном сексе. Презерватив следует рассматривать как средство, не только предотвращающее нежелательную беременность, но и как средство, предохраняющее от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Молодежь должна больше знать и уметь применять это знание в жизни. Трудная задача для родителей и воспитателей.

ЯЛВ: Не хотелось бы говорить, кто и в какой газете написал, но было дело: появилась одна глупость, что якобы поры латекса у презерватива больше по размеру, чем вирусы ВИЧ, и поэтому презервативы не предохраняют от заражения.

ЗИ: Над этим можно только посмеяться. Это всё результат отсутствия честного знания. А возможно, и наличия злой воли.

ЯЛВ: И поэтому также важно, чтобы родители шли с дочкой к гинекологу. Или, например, если у матери есть свой постоянный хороший гинеколог, то она может оставить ему доверенность, что согласна на противозачаточные средства для своей дочери, когда она обратится к гинекологу. Прекрасное решение, оставляющее определенную свободу дочери, хотя может так случиться, что ей и не придется пользоваться этим правом. Более того, дочь не обязана даже информировать родителей, живет она половой жизнью или нет. Полная конфиденциальность.

ЗИ: Гинеколог тоже не имеет права делиться с кем бы то ни было подобной информацией. Бывает и так: родители оставили у гинеколога заявление-доверенность, но дочь не воспользовалась возможностью посетить врача, потому что не вступила в половую жизнь.

ЯЛВ: Я вспоминаю книгу Пола Радитиса (Paul Ruditis ) под названием «Радужная вечеринка» (Rainbow Party ), изданную одним из старейших и крупнейших нью-йоркских издательств - «Саймон и Шустер». Ее публикация в 2005 году вызвала в США неоднозначную реакцию, и два года спустя книга была изъята из продажи. Я читал ее на английском, потому что на польский она не переводилась. Это история про девушек, готовящихся к специфической вечеринке, что-то вроде оргии подростков, на которой девочки решаются на оральный секс со многими партнерами и оставляют на пенисах парней следы от губной помады. Каждая красит губы в свой цвет, чтобы под конец вечеринки на каждом пенисе осталась радуга. Естественно, такой оргаистический, аморальный секс может нас только ужаснуть, тем более что в американских книжных магазинах книга стояла в отделе литературы для молодежи и имела пометку 14+, но становится понятен в качестве инструкции, как с помощью орального секса избежать нежелательной беременности. А всё потому, что в шестидесятые годы большинство американок теряли девственность на заднем сиденье родительского кадиллака, а потом была масса нежелательных беременностей.

ЗИ: Перед нами широчайшие просторы, целина, которую мы должны поднять. Необычайно значима дидактическая роль учителя, врача, психолога, которые должны рассказать молодежи, как прекрасны сексуальные отношения и вместе с тем какую ответственность они возлагают на их участников. Половые отношения радикально изменяют качество жизни. Хорошо бы это знать. Многое в этом плане может сделать и гинеколог.

ЯЛВ: В общем, и я надеюсь, ты согласишься с этим, сексология очень обязана гинекологам. А одному особенно - Уильяму Мастерсу, которого мы часто упоминали в наших с тобой разговорах. Это он вместе с Вирджинией Джонсон стал автором знаменитых докладов, которые наряду с докладами Кинси составляют основу современной сексологии. Мастерс был известным гинекологом, работавшем в Вашингтонском университете в городе Сент-Луис (США). Именно благодаря его настойчивости, а порой и самоотверженности мы знаем так много о физиологических механизмах сексуальных реакций. Это он, гинеколог по образованию и по профессии, вопреки мнению, а иногда и просто враждебности пуританской дирекции клиники, в которой работал, сумел уговорить женщин, к телу которых были подключены датчики, заняться мастурбацией. Ему удалось сконструировать специальный оптический прибор, являющийся одновременно вибратором, который помогал ему заглянуть в вагину женщины, испытывающей оргазм! Его эксперименты с занимающимися любовью парами, опутанными проводами, стали легендой.

ЗИ: Это о них в США был снят ставший популярным сериал «Мастера секса» (Masters of Sex ). Показывали его и в Польше. Воистину искусство любви - великое искусство.

ЯЛВ: О сексе не всегда легко говорить, но им всегда приятно заниматься. Очень важно обучить тому, как это делать правильно. И тут на память приходит анекдот об очень пожилой даме, которая в полной пациенток женской консультации призывает всех пользоваться жизнью сполна, пока есть время. Она была счастливой женой своего шестого мужа и говорила, что если в молодости женщины будут слишком «экономить» себя, то в старости, когда и силы, и возможности уже не те, могут пожалеть, ведь жизнь так коротка.