Мотивация потребления. Mpwa - Психологическая диагностика Мотивация потребления алкоголя у подростков

Тест В.Ю. Завьялова - мотивы употребления алкоголя (МПА)

Методика определения мотивации потребления алкоголя (МПА) позволяет не только определить уровень выраженности склонности к потреблению спиртного, но и определить структуру мотивации потребления. Методика рекомендуется в первую очередь для консультационной работы ввиду отсутствия шкалы лжи.

Опросник по выявлению особенностей мотивации потребления алкоголя предложен В.Ю. Завьяловым (Завьялов В.Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и у здоровых // Психологический журнал. - 1986. - №5. - C.102-111.) для мужчин. Определенным преимуществом методики является направленность на мотивацию потребления - менее скрываемый фактор, чем количество и частота приема спиртных напитков. Опросник включает 9 шкал по 5 утверждений в каждой; ответ "а" дает 3 балла, "б" - 2 балла, "в" - 1, "г" - 0 баллов. Максимально возможное количество баллов по каждой из шкал - 15, минимальное - 0; чем больше баллов набрано по какой-либо шкале, чем более значимы для обследуемого данные мотивы.

Первая триада шкал образует группу "социально-психологических" мотивов приема алкоголя: традиционные, социально-обусловленные, культурально - распространенные мотивы. Субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приема алкоголя. Псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующий о стремлении человека приспособить свой личный опыт к "алкогольным ценностям" социальной микросреды, в которой он функционирует.

Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя: Гедонистические мотивы, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовлетворение от действия алкоголя, а также опыт переживания алкогольной эйфории. Атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания - напряжение, тревогу, страх с помощью алкоголя. Мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффект) и насыщения сенсориума с помощью выпивки, отражающие стремление выйти из состояния скуки, психологической "пустоты", душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения.

Третья триада образует собственно патологическую мотивацию потребления алкоголя, фактор болезненного влечения: "Похмельная" мотивация - стремление с помощью алкоголя снять абстинентные явления, дискомфорт, связанный с отсутствием алкоголя, улучшить самочувствие. Аддитивные мотивы, отражающие фиксацию в сознании истинного влечения к алкоголю, "жажду" алкоголя. Мотивы самоповреждений - стремление пить назло себе и другим в качестве протеста, из-за потери, якобы, перспективы в будущем для себя, утраты смысла жизни.

До 35 баллов - злоупотребления алкоголем нет, 35-50 баллов - проявления злоупотребления алкоголем, свыше 50 баллов - болезненное пристрастие, злоупотребление. Анализ результатов производится психологом на основе содержания шкал опросника, ориентируясь при этом на характер преобладающего мотива.

На ранних этапах злоупотребления алкоголем главную роль играют "социальные мотивы". В дальнейшем на первое место выходят личностные мотивы с преобладанием стремления к эйфории. На I и II стадии алкоголизма - аддиктивные и "похмельные", а среди личностных выделяются атарактические. Следует отметить, что при наличии болезненной зависимости от алкоголя высокие показатели по I и II триаде мотивов служат лишь "прикрытием" (т.н. "алкогольное алиби") патологического влечения к алкоголю. Кроме того, данная методика выявляет лишь те мотивы, которые представлены в сознании личности, а влечение к алкоголю в значительной мере имеет неосознаваемый характер и его осознание искажается различными защитными механизмами.

MALT - Мюнхенский алкогольный тест для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму

Мюнхенский алкогольный тест для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму является скрининг-тестом. Под скрининг-тестом, подразумевают процедуру оценки, которая носит биологический или психологический характер, и способствует выявлению в исследуемой группе, всех лиц, которые или страдают определенным заболеванием или у них присутствуют факторы, способствующие к развитию в будущем данной болезни. Данные теста, не следует считать диагнозом, но в большинстве случаев, если результат положителен - проводятся еще несколько тестов, для того, чтобы точно подтвердить полученное ранее заключение или же опровергнуть его. Скрининг тест, характеризующийся высокой чувствительностью, как правило, верно определяет наличие болезни. Такая характеристика скрининг теста, как своеобразность, говорит о том, что данный тест, исключает все ошибочно поставленные заключения лицам, не страдающим заболеванием. Под термином "скрининг-инструмент" подразумевается опросник или схема небольшого интервью. Под скрининг-инструментом для определения расстройства полученного от употребления алкогольных напитков, подразумевают тест на определения нарушений от потребления алкоголя. Опрашиваемым предлагается ответить "Да" или "Нет" на ряд вопросов:

Прогуливали ли Вы работу в связи с употреблением алкоголя?

Стала ли Ваша семейная жизнь несчастливой в связи с употреблением алкоголя?

Вы пьете потому, что Вы застенчивы?

Повлияло ли употребления алкоголя на Вашу репутацию?

Были ли у Вас финансовые затруднения в связи с употреблением алкоголя?

Есть ли у Вас тенденция общаться с компаньонами, когда Вы пьете?

Когда Вы пьете, становится ли для Вас безразличным благополучие Вашей семьи?

Снизились ли Ваши амбиции в связи с употреблением алкоголя?

Хотите ли Вы выпить "утром после"?

Есть ли у Вас проблемы со сном в связи с употреблением алкоголя?

Снизилась ли Ваша эффективность с момента употребления Вами алкоголя?

Угрожало ли то, что Вы пьете Вашей работе или делу?

Пьете ли Вы для того, чтобы убежать от беспокойств, тревог и проблем?

Пьете ли Вы в одиночестве?

Случался ли с Вами полный провал памяти в результате употребления алкоголя?

Обращались ли Вы к врачу в связи с употреблением алкоголя?

Пьете ли Вы для повышения уверенности в себе?

Находились ли Вы когда-нибудь в больнице или каком-то другом заведении (социальном институте) из-за употребления алкоголя?

Чувствовали ли Вы когда-либо раскаяние после употребления алкоголя?

Возникает ли у Вас сильное желание выпить в определенное время каждый день?

Если Вы ответили "Да", по крайней мере, на 3 вопроса, у Вас есть основание беспокоиться о том, что алкоголь стал, или становится, личной проблемой.

Анкета "изучение мотивов курения"

Анкета А.И. Красило предназначена для изучения мотивов курения. Основополагающим методом исследования является анкетирование. Интерпретация результатов проводится в соответствии с ключом оценки и обработки данных исследования.

На вопросы предлагается ответить тем, кто хотя бы изредка курит. Каждое утверждение оцените в баллах.

Таблица 3

ВсегдаЧастоНет оченьРедкоНикогдаА. Я курю для того, чтобы не дать себе расслабиться.54321Б. Частичное удовольствие от курения я получаю ещё до того, как закурю, разминая сигарету.54321В. Курение доставляет мне удовольствие и позволяет расслабиться.54321Г. Я закурив сигарету, когда вхожу из себя, сержусь на что-либо.54321Д. Когда у меня кончаются сигареты, мне кажется невыносимым тот промежуток времени, пока я их достану.54321Е. Я закуриваю автоматически, даже не замечая этого.54321Ж. Я курю для того, чтобы стимулировать себя, поднять свой тонус.54321З. Частичное удовольствие мне доставляет сам процесс закуривания.54321И. Курение доставляет мне удовольствие.54321К. Я закуриваю сигарету, когда мне не по себе и я расстроен чем-нибудь.54321Л..Я очень хорошо ощущаю те моменты, когда я не курю.54321М. Я закуриваю новую сигарету, не замечая, что предыдущая ещё не догорела в пепельнице.54321Н. Я закуриваю сигарету, чтобы "подстегнуть" себя.54321О. Когда я курю, частичное удовольствие я получаю, выпуская дым и наблюдая за ним.54321П. Я хочу закурить, когда удобно устроюсь и расслаблюсь.54321Р. Я закуриваю, когда чувствую себя подавленным, хочу забыть о своих неприятностях.54321С. Если я некоторое время не курил, меня начинает мучить самое настоящее чувство "голода" по сигарете.54321Т. Почувствовав во рту сигарету, я не могу вспомнить, когда я её закурил.454321

Методика В.Ю. Завьялова предназначена для изучения мотивации потребления алкоголя. Основополагающим методом исследования является тестирование. Методика предназначена для подростков и юношей 14 – 17 лет. Исследование проводит педагог-психолог 1 раз в год. Результаты исследования предназначены для заместителей руководителей по учебно-воспитательной работе, преподавателей, воспитателей, кураторов учебных групп, классных руководителей, мастеров производственного обучения, социального педагога. Методика проводится в стандартных условиях учебных заведений (возможна групповая и индивидуальная формы тестирования). Интерпретация результатов проводится в соответствии с ключом оценки и обработки данных исследования.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Модификационный вариант опросника по выявлению особенностей мотивации потребления алкоголя (МПА). Используемый в работе вариант состоит из 45 утверждений от первого лица:

1. Выпиваю по праздникам для усиления чувства радости;

2. Выпиваю, потому, что неудобно отказаться от выпивки;

3. Считаю, что пить хорошее вино за едой полезно;

4. Пью, чтобы получить удовольствие;

5. Выпиваю, чтобы избавиться от внутреннего напряжения и страха;

6. Пью от скуки, не получается развлекаться без выпивки;

7. Когда пью, чувствую себя здоровым;

8. Пью потому, что неотступно преследуют мысли о выпивке;

9. Выпиваю назло всем, кто ругает меня за пьянство: жена, начальник, родня;

10. Выпиваю в день получки и по выходным;

11. Выпиваю с сослуживцами, чтобы не испортить отношения отказом;

12. Считаю, что культурный человек должен разбираться в марках вин, знать виды спиртных напитков;

13. Пью потому, что нравятся приятные ощущения в состоянии опьянения: тепло, расслабление и др.;

14. Выпиваю потому, что алкоголь уменьшает боязливость, делает меня сильнее;

15. Выпиваю потому, чтобы изменить свое состояние, обострить чувства и интерес к жизни;

16. Выпиваю, чтобы снять похмелье, не болеть после предыдущей выпивки;

17. Выпиваю помимо собственной воли из-за сильного желания напиться;

18. Напиваюсь потому, что презираю свою жизнь, давно не уважаю себя;

19. Выпиваю по случаю встреч с друзьями, родственниками, приятелями;

20. Не отказываюсь от выпивки, чтобы надо мной не подсмеивались;

21. За оказанные мне услуги расплачиваюсь спиртными напитками и сам принимаю алкоголь в качестве подарка, как это принято;

22. Выпиваю для того, чтобы испытать чувство благополучия и счастья;

23. Пью, чтобы забыть неприятные события, горе разочарования;

24. Когда выпиваю, время летит быстрее, интересней, а без выпивок тянется долго и нудно;

25. Пока не выпью, чувствую себя скверно, ничего не хочется делать;

26. Выпиваю из-за того, что не могу перебороть с себе тяги к алкоголю, желания напиться;

27. Выпиваю из-за духа противоречия, не хочу быть примерным, трезвенником;

28. Выпиваю, чтобы завязать знакомства – деловые и личные;

29. Меня вынуждает выпивать компания или группа знакомых, общение с которыми мне приятно;

30. Выпиваю потому, что употребление хороших вин и высококачественного алкоголя – признак материального благополучия и культуры;

31. Выпиваю потому, что выпивка способствует приятному времяпрепровождению, общению, развлечениям;

32. Выпиваю, чтобы избавиться от чувства вины и плохого настроения;

33. Пью потому, что выпивка прибавляет сил и энергии, возбуждает меня;

34. Выпиваю с утра для бодрости, чтобы восстановить работоспособность;

35. Выпиваю без всяких поводов и причин, когда есть что выпить;

36. Пью потому, что меня считают «пропащим человеком», неудачником или алкоголиком;

37. Выпиваю потому, что так принято: «обмывать» покупку, сделку, законченную работу, важные события в жизни;

38. Если бы не пьющие друзья, я бы столько не пил, сколько пью;

39. Стремлюсь выпивать культурно: умеренно в «эстетической обстановке», за хорошим столом;

40. Выпиваю потому, что хорошая закуска вызывает радостное чувство и желание выпить;

41. Выпивка избавляет меня от чувства тревоги и беспокойства;

42. Когда выпью, становлюсь смелее, могу пойти на риск, чувствую себя настоящим мужчиной;

43. Выпиваю, чтобы уменьшить дрожь в руках и улучшить самочувствие;

44. Выпиваю автоматически, как только вижу спиртное;

45. Пью потому, что совсем не дорожу своей жизнью;

На каждое из этих утверждений испытуемый должен дать подходящий для него ответ:

- «весьма часто возникает причина или условие приема алкоголя» –3 балла;

- «редко, но не менее, чем 2 раза в жизни» – 2 балла;

- «сомневаюсь» –1 балл;

- «совершенно не подходит ко мне» -- 0 баллов.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ШКАЛ

Первая триада шкал образует группу «социально-психологических» мотивов приема алкоголя:

1. Традиционные, социально обусловленные, культурно распространенные мотивы (утверждения 1, 10,19,28, 37).

2 Субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приема алкоголя (2, 11, 20, 29, 38).

3. Псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующий о стремлении человека приспособить свой личный опыт к «алкогольным ценностям» социальной микросреды, в которой он функционирует (3, 12, 21, 30, 39).

Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя:

4. Гедонистические мотивы, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовольствие от действия алкоголя и также опыт переживания алкогольной эйфории (4, 13, 22, 31. 40).

5. Атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания – напряжение, тревогу, страх – с помощью алкоголя (5, 14, 23, 32, 41).

6. Мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффект и насыщение сенсориума с помощью выпивки, отражающей стремление выйти из состояния скуки, «психологической» пустоты, незанятости, душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения (6, 15. 24, 33. 42).

Третья триада образует собственно патологическую мотивацию употребления алкоголя, фактор болезненного влечения к алкоголю:

7. «Похмельная» мотивация – стремление с помощью алкоголя снять абстинентные явления, дискомфорт, связанный с отсутствием алкоголя, улучшить самочувствие (алкоголь – как лекарство) (7, 16, 25, 34, 43).

1. 
   Аддиктивные мотивы, отражающие фиксацию в сознании истинного влечения к алкоголю, «жажду алкоголя» (8, 17, 26, 35, 44).
2. 
   Мотивы самоповреждения – стремление пить назло себе и другим в качестве протеста, из-за потери, якобы, перспективы в будущем для себя, утраты смысла трезвой жизни (9, 18, 27, 36, 45).

Практически интервал 35-50 балов может служить диагностическим критерием алкогольной зависимости, выявляет высокий уровень мотивации потребления алкоголя.

Весьма часто – 3 б.

Редко, но не менее чем 2 раза в жизни – 2 б.

Сомневаюсь – 1 б.

Совершенно не подходит мне – 0 б.

Шкала мотивационного напряжения:

0 16.6 35 50 56.3

Приложение 11

Методика

экспресс-диагностики (скрининга) хронической

Алкогольной интоксикации

Методика предлагает способ экспресс-диагностики злоупотребления алкоголем, минуя неудобные, настораживающие вопросы о количестве и частоте употребления алкоголя. Метод высокочувствителен и специфичен, прост, экономически доступен.

За основу методики взяты Методические рекомендации № 99/174, разработанные Научно-исследовательским институтом наркологии Минздрава России и Российского университета дружбы народов (авторским коллективом: В.П.Нужный – доктор медицинских наук, П.П.Огурцов – кандидат медицинских наук).

Методика экспресс-диагностики хронической алкогольной интоксикации предназначена для специалистов центров психологической диагностики, врачей-наркологов, психиатров лечебно-профилактических учреждений МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации с целью своевременного выявления состояний хронической алкогольной интоксикации у сотрудников органов внутренних дел при проведении профилактических (плановых и целевых) осмотров (обследований). Методика рассчитана на обследование лиц ограниченных возрастным коридором 30-65 лет.

Введение

В настоящее время уровень потребления алкоголя в Российской Федерации на человека в год составляет 13 л при среднеевропейском – 9,8 л. Демографы считают, что до 80% смертных случаев среди мужчин обусловлено чрезмерным потреблением алкоголя. При этом учитывается смертность от сопровождающей алкоголизм соматической заболеваемости.

С середины 90-х годов, после начала локальных вооруженных конфликтов на территории Российской Федерации все больше сотрудников правоохранительных органов привлекаются к выполнению служебно-боевых задач в Северо-Кавказском регионе. При этом их деятельность сопровождается воздействием известных психогенных факторов, характер которых в первую очередь связан с пережитой угрозой для здоровья или жизни. К вторичным, но не менее значимым психогенным факторам, относятся: повышенная социальная и профессиональная ответственность, неблагоприятные бытовые условия, зачастую враждебное отношение местного населения, длительная разлука с семьей, недостаточно подобранный, с точки зрения психологической совместимости, служебный коллектив и т.п. С увеличением срока или частоты пребывания в зоне чрезвычайных ситуаций происходит хронификация стресса, накопление отрицательно окрашенных эмоций, перенапряжение адаптационных ресурсов организма сотрудников.

В связи этим вырастает вероятность обращения сотрудников к суррогатным средствам и способам снятия психофизического перенапряжения, каковы являются крепкие спиртные напитки. Регулярное обращение к данному «методу» борьбы со стрессом, причем нередко токсическими суррогатными формами алкоголя, в конечном итоге приводит к хронической алкоголизации личного состава со всеми вытекающими негативными последствиями.

В этих условиях перед психологами подразделений и врачами встает задача по выявлению среди сотрудников, возвратившихся после участия в контртеррористической операции, лиц, имеющих алкогольную зависимость с целью оказания своевременной специализированной наркологической помощи.

В связи с актуальностью решения вопроса своевременной диагностики хронической алкоголизации ниже приводится метод, разработанный ведущими специалистами-наркологами и рекомендованный к использованию Минздравом России.

Метод основан на сочетании трех основных тестов. Первый представляет собой широко апробированный в мире и адаптированный для российской популяции опросник «CEGE»; второй – анкета «ПАС», разработанная В.П. Нужным, П.П. Огурцовым, А.Е. Успенским, которая позволяет оценить выраженность патологических реакции на алкоголь (постинтоксикационный алкогольный синдром); третий – модифицированный тест «Сетка Lego», базирующийся на выявлении объективных физических признаков хронической алкогольной интоксикации (ХАИ).

Следует учитывать, что добровольное признание в чрезмерном употреблении алкоголя встречается в практической деятельности врачей и психологов редко, поскольку сотрудники опасаются не только общественного осуждения, но и медицинских и служебных мер репрессивного характера. Опросы о количестве и частоте потребляемого алкоголя из-за установочного поведения сотрудников не дают объективной картины. По данным Минздрава России количество выпиваемого респондентами составляет не более 40-60% от реального потребления.

Несмотря на то, что первый опыт апробации методики в ГЦПД МВД России подтвердил наличие установочного поведения у сотрудников, считаем возможным рекомендовать ее для практического применения. Наиболее информативной методика может быть при обследовании сотрудников сразу после пребывания в длительных по времени служебных командировок в зоне ЧС.

Эти рекомендации основаны на том, что постоянная психотравматизация в условиях выполнения служебно-боевых и оперативно-служебных задач приводит к перестройке иерархии жизненных ценностей, к появлению иных установок, к формированию принципиально новых мировоззренческих позиций, что, в совокупности, способствует выработке индивидуального способа адаптации к эстремальной ситуации, при котором употребление алкоголя рассматривается как естественная форма поведения в экстремальных условиях. Сложившееся некритическое отношение к признанию факта неумеренного приема алкоголя будет по инерции сохраняться определенное время в «нормальных» условиях службы или в период реадаптации. Поэтому, чем раньше будут проведены исследования, тем вероятней получение объективных результатов.

Ниже приводятся тесты, входящие в методику с критериями оценки результатов, а также опросный лист.

В разделе «Карта физических признаков ХАИ» опросного листа, заполняемым врачом, использованы следующие понятия и сокращения:

№ 42. Транз.арт.гипертен. – транзиторная (лабильная) артериальная гипертония;

№ 44. Полинейропатия – заболевания, характеризующиеся множественным поражением корешков и периферических нервов и характеризуется длительными парестезиями, тянущими болями по ходу нервных стволов и мышц, особенно в дистальных отделах конечностей («чулки», «носки»);

№ 45. Мышечная атрофия – имеются в виду не только внешние проявления – дряблость и отсутствие рельефности мышц, а, прежде всего, снижение уровня физического развития, в частности, для оценки можно применять исследования с помощью динамометра (сила кистей рук);

№ 46. Гипергидроз – повышенная потливость;

№ 47. Гинекомастия – увеличение жирового слоя грудной клетки по женскому типу у мужчин;

№ 48. Увел.околоуш.желез – увеличение околоушных желез;

№ 51. Контрак.Дюпютрена – контрактура Дюпюитрена;

№ 52. Вен.полнокр.конъюк. – венозное полнокровие конъюктивы;

№ 53. Гип.лица,расш.капил. – гиперемия (покраснение) лица с расширением сети кожных капилляров;

№ 54. Гепатомегалия – увеличение размеров печени;

№ 55. Телеангиоэктазии – наличие сосудистых звездочек на кожных покровах;

№ 56. Пальпаторная эритема – покраснение кожи после надавливания пальцем;

№ 57. Травмы, ожоги, отмор. – следы травм, костных переломов, ожогов, отморожений.

До начала 19 в. алкоголизм рассматривался как следствие дурного воспитания, моральной распущенности или слабоволия. Иначе говоря, его считали порождением личных особенностей пьющего, который не находит воли отказаться от бутылки. Появление данных о сложной природе алкоголизма, особенно механизме формирования биологической зависимости, привели к изменению понимания алкоголизма, который с середины 20 в. стал трактоваться как болезнь. Постепенно становилась очевидной узость биологического подхода к алкоголизму как болезни индивида. В настоящее время исследователи подчеркивают социальные корни этого заболевания, связанные с особенностями не личности алкоголика, а его социального окружения.

Причины употребления алкоголя различны. Одни видят в нем своеобразное лечебное средство, другие - средство облегчения общения с людьми, третьи - способ снять психологическое напряжение.

Считается, что спирт обладает лечебным действием - возбуждает аппетит, помогает при простудных и иных заболеваниях. Врачи признают, что небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит, умеренное его потребление ослабляет риск сердечно-сосудистых заболеваний для мужчин старше сорока лет. Все прочие «лечебные» функции алкоголя, по их мнению, сомнительны или ложны. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления лекарств, но отнюдь не для лечения Шаханина И.Л. Здравоохранение.- 1998.- №9.- С.169-172. .

Главный мотив потребления алкоголя связан с психотропным действием этилового спирта. Потребность в нем существует у многих категорий людей - прежде всего, у лиц, плохо адаптированных в обществе, работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. Недаром спиртное принимают «против усталости», при недомоганиях и практически на всех празднествах. Поскольку степень социальной адаптации и наличие перегрузок зависят от социального окружения индивида, то в формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие стрессов.

В формировании болезненного пристрастия к алкоголю могут сыграть большую роль генетические факторы. Есть гипотеза, что наследственная склонность к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и т.д. есть примерно у 10-15% людей. Однако наличие наследственной предрасположенности само по себе никогда к алкоголизму не приводит, а лишь является сопутствующим фактором.

Хотя поводы первого приобщения к алкоголю разнообразны, но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. В целом мотивы употребления спиртного делятся на две группы (Табл. 1) Ушаков А.А. Медицинский справочник.- М.: АНМИ, 1996.-465с..

Таблица 1. МОТИВЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ СПИРТНОГО

До 11 лет его дают «для аппетита», «лечат» вином или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив, главным образом присущий мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы - «праздник», «семейное торжество», «гости» и т.д. С 14-15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т.д.

Особого внимания заслуживает вторая группа мотивов потребления алкоголя, типичных для взрослых людей. Эти мотивы формируют пьянство как тип поведения маргинальной личности, потенциального правонарушителя. Если пьянство молодых связано главным образом с незавершенностью их адаптации во «взрослом» мире, то пьянство взрослых вызвано стрессовыми ситуациями этого мира (бедностью, перегрузками на работе, проблемами в семейной жизни).

О причинах распространения алкоголизма многое говорит тот факт, что в современной России в федеральных городах и на Северном Кавказе заболеваемость почти в 2 раза ниже средней. Здесь действуют два разных «предохранительных клапана» - традиционный образ жизни (на Кавказе) и более рациональное отношение к своему здоровью (у горожан). Наиболее подвержены алкоголизму те, кто уже свободен от традиций, но еще не воспитал в себе культуры самоконтроля.

Влияние алкоголя на организм человека. Принятый алкоголь быстро всасывается и поступает в кровь. Из крови алкоголь поступает в ткани, где распределяется неравномерно. Поскольку он хорошо растворяется в липидах - жироподобных веществах, которыми богаты нервные клетки, - то наибольшее его накопление происходит в мозгу. Именно эти клетки и гибнут в первую очередь.

Под действием алкоголя происходит интенсивное склеивание эритроцитов, обеспечивающих ткани организма кислородом. Диаметр некоторых капилляров настолько мал, что эритроциты буквально «проползают» по ним поодиночке; нередко раздвигая при этом стенки капилляров. Поэтому несколько склеившихся эритроцитов закупоривают капилляр, прекращая подачу кислорода и питательных веществ в клетку, которую питает капилляр. Нервная клетка безвозвратно гибнет. Этот процесс происходит по всему телу.

Число отмирающих клеток зависит от количества алконаркотика. У систематически пьющего человека с годами наблюдается заметное уменьшение объема мозга (сморщенный мозг). Выпадение целых структур головного мозга, в результате массовой гибели нейронов, приводит к дезорганизации его работы. В первую очередь страдают участки коры больших полушарий головного мозга, ответственные за высшие функции человека: нравственность, память, творческие способности. Давно замечено, что пьяница пропивает в первую очередь стыд и совесть, а также все то, что дается человеку культурой и воспитанием. Поражение подкорки головного мозга первое время не столь заметно, поэтому пьющие квалифицированные работники определенное время могут сохранять профессиональные навыки.

Степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека. Выделяют три степени опьянения - легкую, среднею и тяжелую.

Существующие классификации алкоголизма можно разделить на два типа. В первом случае основой является клиника алкогольного заболевания, во втором - различные социальные, психологические, даже экономические и лишь отчасти клинические критерии. В России принят первый тип классификации.

Весь период развития алкоголизма делят на три стадии, последовательно сменяющих одна другую:

I - начальная (неврастеническая);

II - средняя (наркоманическая);

III - исходная (энцефалопатическая).

В I стадии алкоголизма психическая зависимость от алкоголя проявляется в форме влечения к спиртным напиткам обсессивного (навязчивого) характера, ведущего к утрате количественного контроля выпитого алкоголя. Отмечаются растущая алкогольная привыкаемость к спиртным напиткам, переход от периодического пьянства к систематическому.

Во II стадии появляется физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением (непреодолимое влечение, возникающее вопреки воле, разуму, чувствам) к спиртным напиткам. Выявляются черты деградации личности, патологические изменения со стороны внутренних органов.

В III стадии влечение к алкоголю приобретает компульсивно-овладевающий характер. Абстинентный синдром (негативное переживание воздержания) утяжеляется. Утрачивается ситуационный контроль. Нередко возникают алкогольные психозы (например, белая горячка).

Отмечено, что чем более крепкие напитки употребляют, тем выше степень развития алкоголизма. Например, при так называемом винном алкоголизме степень его развития обычно ниже, чем при злоупотреблении более крепкими спиртными напитками (водкой, самогоном).

Продолжительность первой стадии алкоголизма бывает различной, но чаще всего от 1 года до 6 лет. Длительность II стадии примерно в 60% случаев составляет менее 10 лет, в остальных - от 10 до 15 лет Медицинский справочник / Отв. Ред. И.О. Григорьев. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. С. 121..

Описание методик

В исследовании использовались следующие методики:

1. Опросник «Мотивы потребления психоактивных веществ» (В. Ю. Завьялов в модификации В. М. Ялтонского), который использовался в двух версиях:

2. Опросник «Мотивы употребления психоактивных веществ» (M. L. Cooper и соавторы (1992) в адаптации В. М. Ялтонского), который использовался в двух версиях:

Мотивы употребления алкоголя,

Мотивы употребления наркотиков;

3. Опросник «Ожидаемое действие психоактивного вещества» (D.J. Rohsenov (1995) в адаптации В.М. Ялтонского), который использовался в 2-х версиях:

Ожидаемое действие алкоголя,

Ожидаемое действие наркотиков;

4. Опросник «Последствия употребления психоактивных веществ (W.R. Miller (1995) в адаптации В.М. Ялтонского), который использовался в 2-х версиях:

Последствия употребления алкоголя,

Последствия употребления наркотиков;

Методика мотивов потребления психоактивных веществ

Методика мотивов потребления психоактивных веществ использовалась в 2-х версиях:

Мотивы употребления алкоголя,

Мотивы употребления наркотиков.

Опросник по выявлению особенностей мотивации потребления наркотиков, основан на методике мотивов потребления алкоголя, предложенной В. Ю. Завьяловым. Методика мотивов потребления наркотиков модифицирована В. М. Ялтонским. Для определения мотивов потребления алкоголя мы использовали методику мотивов потребления алкоголя (МПА) В. Ю. Завьялова.

Определенным преимуществом методики является направленность на мотивацию потребления - менее скрываемый фактор, чем количество и частота приема психоактивных веществ.

Методика определения мотивов потребления психоактивных веществ позволяет не только определить уровень выраженности склонности к потреблению алкоголя или наркотиков, но и определить структуру мотивации потребления.

Опросник включает 9 шкал по 5 утверждений в каждой. Испытуемому дается инструкция: «Внимательно прочитайте каждое из утверждений, которые отражают причины употребления алкоголя/наркотиков. Дайте на каждое утверждение один из четырех ответов:

Сомневаюсь

Никогда».

За ответ «никогда» насчитывается 0 баллов, за ответ «сомневаюсь» - 1 балл, за ответ «редко» - 2 балла, за ответ «часто» - 3 балла.

Первая триада шкал образует группу «социально-психологических» мотивов приема алкоголя/наркотиков:

1. Традиционные, социально-обусловленные, культурально-распространенные мотивы;

2. Субмиссивные мотивы;

3. Псевдокультурный тип мотивов.

Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов употребления психоактивных веществ:

4. Гедонистические мотивы;

5. Атарактические мотивы;

6. Мотивы гиперактивации поведения.

Третья триада образует собственно патологическую мотивацию употребления алкоголя/наркотиков, фактор болезненного влечения:

7. Абстинентные мотивы;

8. Аддиктивные мотивы;

9. Мотивы самоповреждения.

Результат тестирования представляет цифровое выражение (от 0 до 15 баллов) по каждой шкале. Максимальные оценки выявляют доминирование того или иного вида мотивов потребления алкоголя или наркотиков, а все шкалы вместе дают представление о структуре индекса мотивационного напряжения (iмн) у испытуемого. Суммарная оценка по всем шкалам отражает общее «мотивационное напряжение» в поисках алкоголя/наркотиков и свидетельствует о генерализации в сознании потребности, в психоактивном веществе.

До 35 баллов - злоупотребления психоактивным веществом нет, 35-50 баллов - проявления злоупотребления психоактивными веществами, свыше 50 баллов - болезненное пристрастие, злоупотребление (В.Ю.Завьялов, 1988).

Анализ результатов производится на основе содержания шкал опросника, ориентируясь при этом на характер преобладающего мотива. Кроме того, данная методика выявляет лишь те мотивы, которые представлены в сознании личности, а влечение к алкоголю и наркотикам в значительной мере имеет неосознаваемый характер и его осознание искажается различными защитными механизмами.